难治性高血压的诊断与治疗南昌大学第一附属医院心内科江西省高血压研究所郑泽琪教授主任医师难治性高血压的定义?《难治性高血压诊断治疗中国专家共识》指出:在改善生活方式的基础上,应用了合理联合的最佳及可耐受剂量的3种或 3种以上降压药物( 包括利尿剂) 后,在一定时间内(至少>1月)药物调整的基础上血压仍在目标水平之上,或服用 4种或 4种以上降压药物血压才能有效控制,称为难治性高血压(resistant hypertension ,RH) 难治性高血压的定义?2008 年美国 AHA 指南给出的定义服用必须包括利尿剂在内的至少 3种不同种类的最佳治疗剂量的降压药物,血压仍未达标需要 4种或 4种以上的降压药治疗使血压控制在目标范围之内难治性高血压?难治性高血压( RH)是高血压治疗中的一个难点。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害,从而促进临床血管事件的发生,积极有效地使血压达标是高血压治疗的重要环节。?有研究表明,难治性高血压患者的脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全和总死亡等不良事件的相对风险是血压控制较好者的2.3 倍高血压的危害难治性高血压的患病率?目前难治性高血压患病率没有确切的流行病学数据,但近年几个临床试验中血压未达标的比例具有参考意义?盎格鲁斯堪的纳维亚心脏终点研究( ASCOT )试验结束时,血压未达标患者的比例为47% ?收缩期高血压患者联合治疗避免心血管事件研究(PLISH )试验结束时,血压未达标患者比例为 26% (不论是否患有糖尿病,血压≥140/90mmHg ) ?根据一些研究结果推算难治性高血压患病率为 5%~30 % 影响血压难以控制的因素?人口老龄化、肥胖、糖尿病等慢性疾病的存在?长期高盐饮食?患者治疗依从性差?未合理的治疗( 剂量不足、疗程不足、联合用药不当、用药调整不及时等)
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