君洁查房内容1、病史汇报2、护理问题3、护理措施4、复习:咯血的相关知识1、病史汇报患者仇某,女,79岁。因“咳嗽、痰中带血一周,加重伴咯血一天,量约50ml于04-02入呼吸科,经治疗后稍好转,04-04晨,患者再次出现咯满口鲜血并伴有血饱,心率下降,紧急气管插管,气道内吸出大量鲜红色血液,并予肾上腺素、多巴胺等强心、升压治疗,患者血氧渐上升至80%左右,心率100次/分,血压150/76mmHg左右,为进一步生命支持转入ICU转入诊断:大喀血、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、肺心病、高血压、糖尿病、两肺陈旧性结核。病史汇报转入时查体:意识昏迷,GLS评分4分,消瘦,桶状胸,双肺可及散在湿罗音,人工气道,内吸出较多鲜血粘痰,自主呼吸微弱,予呼吸机辅助呼吸,深静脉置管补液止血。入室生命体征:T36.7℃P120次/分R30次/分BP60/43mmHgSPO275%血气:病史汇报【既往史】“糖尿病”病史二十余年,平日不服药,血糖控制平稳;“高血压、慢性气管炎、末梢神经炎”病史二十余年,“肺心病”病史二年,平日服药,病情控制平稳;“双眼白内障”手术史,具体情况不详;2012年8月有右股骨粗隆间粉碎性骨折史,当时保守治疗。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。有“左氧、拜复乐、阿奇霉素、新普瑞欣”药物过敏史。预防接种史不祥。病史汇报辅助检查胸腹部CT示:两肺支气管扩张伴周围炎症纵膈内淋巴结轻度肿大主动脉、冠脉硬化左侧胸腔少量积液脾大X线:桶状胸,慢性支气管炎病史汇报实验室病史汇报病史汇报04-06气道出血基本控制,脱机24h患者无不适,心电监护各项指标正常予拔除气管插管。拔出后数分钟,患者突然出现双眼上翻,口唇发绀,呼之不应,经口腔吸出大量痰栓,心率减慢,52次/分,SPO260%,立即予再次气管插管,吸出大量黄粘痰,伴有陈旧血痂。接呼吸机辅助呼吸2、护理问题就以上病史,请提出护理诊断??
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