一,在接诊意识障碍患者时,应尽快判断是否昏迷及昏迷的程度,实行边抢救、边诊断、边治疗,即“先救命、后辨病”的急救原则。避免因延误抢救时机而造成大脑不可逆的损害,导致死亡Р意Р识Р认知?内?容Р觉醒状态Р大脑皮质功能活动? 记忆、思维、定向力、情感、? 视、听、语言和复杂运动Р脑干网状上行激活系统? 维持大脑皮层的兴奋性,使机体保持觉醒状态Р意识障碍Р觉醒障碍Р识知内容的障碍Р嗜睡Р昏睡Р昏迷Р轻度昏迷Р中度昏迷Р重度昏迷Р意识混浊Р精神错乱Р谵妄状态Р嗜睡Р昏睡Р昏迷Р轻度昏迷Р中度昏迷Р深度昏迷Р病理性睡眠过多过深?各种刺激能被唤醒?能正确回答和做出各种反应?刺激停止后即入睡Р处于熟睡状态,不易唤醒?持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避?可作简短而模糊的回答?很快又再入睡。Р觉醒障碍Р概述Р昏迷的定义:?最严重的意识障碍?对外界环境和机体内在活动毫无感知,对内外环境刺激的反应性完全丧失,不能作出有意识的反应?凡病变累及上部脑干的上行性网状激活系统,或广泛的大脑病变,均可引起昏迷?生命体征(呼吸、血压、脉搏等)存在Р概述Р临床上判断患者是否昏迷或昏迷的程度主要是根据患者对声、触、压、疼痛等刺激,通过言语行为,运动的反应以及各种反射障碍的表现来决定,临床上常将昏迷分为三类:Р浅昏迷Р中昏迷Р深昏迷Р昏Р迷Р轻度昏迷Р中度昏迷Р深度昏迷Р意识大部分丧失,无自主运动;?对声、光刺激无反应;?对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应;?角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等存在。Р对周围事物及各种刺激均无反应?对于剧烈刺激或可出现防御反射?角膜反射减弱?瞳孔对光反射迟钝?眼球无运动Р全身肌肉松弛?对各种刺激全无反应?深、浅反射均消失Р昏迷的病因Р昏迷的病因较为复杂,可涉及多个学科的一系列疾病,目前病因分类方法繁多,我们仅以颅内、外病变分类法进行简单介绍Р颅内疾病Р颅外疾病
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