ERCP并发症 PPT课件

CP的状况Р不平衡:医院规模差异大? 内镜及配件的品种、数量、反复使用情况差异大? 操作医生及助手的技术差异大? ……等РERCP 经过多年的发展,已成为诊治胆胰疾病的重要手段。然而无论是诊断性ERCP还是治疗性ERCP,均属有创性技术,出现某些并发症是难以避免的,其中有少部分并发症甚至是致命性的。РERCP并发症的定义РERCP术中和术后一定时期内发生的、与ERCP相关的各种临床不良事件(严重者可导致死亡)。РCotton PB et al, Gastrointest Endosc ,1991Р已经明确的ERCP并发症Р※胰腺炎:最常见、最受重视?※出血?※穿孔(食管、胃、十二指肠、胆管,等)?※胆系感染:胆管炎、胆囊炎?※肝功能损害?※心肺并发症?※其他:急性肾功衰竭、网篮嵌顿,等РMallery et al, Gastrointest Endosc ,2003Р国内ERCP并发症发生率Р并发症Р例数Р发生率(%)Р轻型胰腺炎Р88Р0.76Р重型胰腺炎Р4Р0.04Р胆道感染Р36Р0.31Р出血Р32Р0.28Р穿孔Р9Р0.08Р结石及取石篮嵌顿Р4Р0.04Р药物过敏反应Р3Р0.03Р其他Р2Р0.02Р诊断性Р92 / 9075Р1.01Р治疗性Р86 / 2510Р3.45Р总计Р178 / 11585Р1.54Р(长海医院1977.1~2002.8.31, ERCP 11585 例次)РERCP并发症之PEPР1、 ERCP后胰腺炎?(post-ERCP pancreatitis,PEP)Р定义:是指ERCP术后出现持续性的胰腺炎相关的临床症状(如新出现的腹痛、或原有的腹部疼痛加重),伴有术后24小时血清淀粉酶超过正常上限的3倍,并且需入院治疗2天以上的并发症。РERCP术后血淀粉酶升高(或较术前升高)而无腹痛,则称为高淀粉酶血症。Р高淀粉酶血症≠PEP