展,从而显著减少下肢非外伤性的截肢Р糖尿病足流行病学资料Р西方国家5-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1%的糖尿病患者截肢;?糖尿病足是非外伤性截肢的最主要原因;?糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍以上;?在美国和英国,糖尿病足也是糖尿病患者入院最常见的原因(25%);?大部分糖尿病足是由皮肤溃疡诱发的,早期发现、及时处理皮肤溃疡可以避免85%的截肢。Р我国住院糖尿病足的患病率为1.6-6.4%?糖尿病足溃疡和足坏疽的患者逐年增加?1980-1991年期间全国糖尿病肢端坏疽门诊病人增长了6.7倍,住院病人增加了5.7倍Р糖尿病足流行病学资料Р糖尿病足截肢的危险因素Р糖尿病周围神经病变?糖尿病周围血管病变?畸形足、老茧?关节活动障碍?肥胖?视力损害?血糖控制差(高空腹血糖、高GHbA1C、糖尿病病程长?不合适的鞋、袜?足部溃疡、感染?下肢皮肤溃疡或截肢的病史Р周围血管闭塞性疾病?临床征象:足部疼痛、间歇性跛行、皮肤变薄、趾甲变厚、足背动脉搏动减弱或消失、伤口难愈合?检查:下肢动脉多普勒超声检查?药物、外科手术血管重建?控制血压、血脂,戒烟可以防止其进一步发展Р周围神经病变?58%的长期糖尿病患者合并下肢周围神经病变?有足部伤口的糖尿病患者82%合并周围神经病变?自主神经病变可使足部皮肤排汗减少,干燥,容易皲裂,产生溃疡或合并感染Р糖尿病足的护理和治疗Р早期发现具有高危因素的糖尿病足?早期诊断足部问题?早期干预以防足部溃疡恶化,避免截肢?正确教育病人如何护理足部Р足部疾病的一般表现Р皮肤搔痒、干燥、无汗、肢端凉、浮肿、汗毛脱落;?肢端肌肉萎缩、营养不良、关节韧带易损伤;?跖骨头下陷、跖趾关节弯曲、弓形足、槌状趾、爪形趾、夏科氏关节等;?足背动脉减弱或消失;?足部深浅反射减弱或消失;?肢端疼痛、麻木、感觉丧失、间歇跛行;?可由血泡、水泡、磨烂、感染等诱发足坏疽,甚至截肢。
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