pressive myelopathy)Р1Р定义Р由于椎管内的占位性病变而产生脊髓受压的一大组疾病。由于病变进行性发展, 脊髓、脊神经根及脊髓血管不同程度受累, 出现不同程度的脊髓横贯性损害和椎管阻塞。Р2Р病因Р脊柱病变:外伤、结核病变、肿瘤(转移瘤多件)、椎间盘脱出。?脊膜病变:?硬脊膜外脓肿(化脓病灶、血行播散)?血管畸形(硬膜外或硬膜下血肿)?蛛网膜粘连、肿瘤?脊髓和神经根病变:肿瘤、脊髓血管畸形、脊髓空洞症。Р3Р4Р5Р发病机制和病理生理Р脊髓受压:?早期:通过移位,排挤脑脊液及静脉血液等,得到代偿。?后期:由于骨质吸收造成局部椎管扩大,此时还有神经症状体征。?影响代偿的因素:?压迫速度:急性代偿差,慢性代偿充分。?病变与脊髓关系:髓内病变症状出现早;硬膜内、硬膜外相对轻。Р6Р临床症状Р3.运动障碍:? 前角、前根受压——病变节段支配区的肌肉驰? 缓性瘫。? 锥体束受压——病变节段以下同侧肢体痉挛? 性瘫。? 急性脊髓压迫症——“脊髓休克”?4.反射异常:? 病变节段的腱反射减弱或消失。? 锥体束受压——病变节段以下同侧腱反射亢进, ? 病理反射出现,腹壁反射、提? 睾反射消失。? 脊髓休克——各种反射均不能引出。Р9Р临床症状Р5.自主神经功能障碍:?双侧锥体束受压:尿潴留、便秘,晚期反? 射性膀胱?马尾、圆锥受压:尿、便失禁。?瘫痪肢体:皮肤干燥、脱屑,少汗或无? 汗。?6.脊膜刺激症状:?硬膜外病变:脊柱局部自发或叩击痛, ? 直腿抬高试验阳性。Р10
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