第三篇 第三章 心律失常3081711-精品课件(PPT)

第三篇循环系统疾病第三章心律失常(Arrhythmia ) 张存泰学时数: 4学时 1. 掌握常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则。 2. 熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗。 3. 了解心律失常的发病机理和射频消融治疗方法。讲授目的和要求心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成,包括窦房结,结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网。心脏传导系统心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常,几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。心律失常的定义心律失常的定义传导系统神经支配与血供?传导系统受交感神经和迷走神经支配。?窦房结由窦房结动脉供血, 60% 来源于右冠状动脉, 40% 来源于左冠回旋支。?房室结动脉 80% 来于右冠状动脉, 20% 来源于左冠状动脉。心律失常发生机制?冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动?冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返( reentry ) 折返机制( reentry ) 发生折返的条件: ?存在折返环?其中一条通道发生单向传导阻滞?另一条通道传导缓慢,先前阻滞的通道再次激动心律失常的分类一、冲动的形成异常(一)窦房结心律失常窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏(二)异位心律 1. 被动性异位心律:逸搏(房性、交界区性、室性); 逸搏心律(房性、交界区性、室性)。 2. 主动性异位心律:期前收缩(房性、交界区性、室性);阵发性心动过速(房性、交界区性、室性);心房扑动、颤动;心室扑动、颤动。二、冲动传导异常(一)生理性干扰及房室分离(二)病理性窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞(左、右束支及左前、左后分支传导阻滞) (三)房室间传导途径异常预激综合征