国家和发展中国家递增的幅度明显不同,欧美国家为45%,而发展中国家可达到200%,这意味着糖尿病将在逐步走向富裕的国家肆虐。饮食习惯、食品污染、肥胖、遗传、体力活动过少和紧张焦虑是糖尿病的重要致病因素,而这些现象又多发生在青少年当中。因此糖尿病有年轻化趋势。Р糖尿病的定义Р糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏或不同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱综合征,临床表现为以血糖增高及/或糖尿为特征的慢性全身性疾病。Р糖尿病在围术期的危害Р糖代谢障碍必然带来蛋白质及脂肪代谢障碍,尤于长期代谢紊乱,可导致高血压、动脉硬化、冠心病等心脑血管病、肾脏、神经系统病变,以及各种感染等并发症。糖尿病是围术期并发症增多的重要原因,有报道合并糖尿病的病人围术期死亡率较非糖尿病病人增高5倍,这与糖尿病并发症密切相关。因此,显著增加了麻醉和手术的危险性。Р糖尿病病人的病理生理Р糖代谢异常:胰岛素缺乏导致葡萄糖磷酸激酶活性降低,肝糖原合成减少,糖原分解和异生增加,组织对葡萄糖的利用减少,血糖增高,当血糖超过肾糖阈(8.88 mmol/L或160 mg/dl)时,出现尿糖,引起渗透性利尿作用,使水、电解质大量丢失,可致脱水及电解质紊乱。Р糖尿病病人的病理生理Р神经系统: 当病变累及自主神经系统时,患者于静息状态下即有心动过速;在麻醉下对低血容量的代偿能力极差,极易发生体位性低血压甚至心跳骤停。? 临床症状:主要是对称性的肢体运动、感觉和植物神经功能障碍。如感觉减退甚至消失,肌张力减低,腱反射减少或消失;手足出汗,角化等。Р糖尿病病人的病理生理Р心血管系统:动脉硬化;高血压;冠心病;心脏自律神经障碍,术中可出现致命性心律失常;大血管病变,如颈动脉处可闻及杂音,有脑血管病变的可能。? 对孕妇的影响: 孕妇合并有糖尿病在产科属高危妊娠的一种,孕期较易发生先兆子痫或子痫,其几率约为一般孕妇的四倍。
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