168)恶心2(156)脱发3(108)顾虑将要进行的化疗4(96)在门诊接受治疗5(54)不得不接受注射6(53)呼吸短促7(49)持续疲劳8(47)失眠9(40)影响家庭/伴侣10(39)影响工作/家务11(34)焦虑/紧张12(29)抑郁13(26)体重下降13(26)癌症患者对化疗的担忧:恶心,呕吐——最令癌症患者恐惧的经历不能正确的认识化疗的有益性害怕和担心身体不能耐受化疗的毒副作用10%~20%需要化疗的患者拒绝呕吐所产生的危害病人?脱水,电解质紊乱,吸入性肺炎,病情加重?厌食、营养差、虚弱、精神抑郁?无法忍受呕吐,降低对进一步化疗的依从性,畏惧甚至拒绝化疗或更改治疗方案?伤口裂开、食管撕裂?影响患者的生活质量、自理能力降低呕吐所产生的危害家属?增加家属的心理负担?加重经济负担?增加护理工作量?降低对化疗的信心因此,如何降低恶心、呕吐的发生率,减轻恶心、呕吐症状,是肿瘤临床工作者应高度重视的问题!概念?恶心:呕吐的前驱感觉,但也可单独出现,可自行终止,也可接着干呕。主要表现为上腹部的特殊不适感,常伴有头昏、流涎、面色苍白、冷汗、心动过速和血压降低等迷走神经兴奋症状。?干呕:是横膈和腹肌的痉挛性运动所致,一般发生在恶心时,最终常引发呕吐。概念?呕吐:是指胃内容物或一部分小肠内容物,经食管反流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐分类?按病因分类?化疗引起的恶心呕吐(CINV)?放疗引起的恶心呕吐(RINV)?手术后的恶心呕吐(PONV)?按药物致吐性潜能分类?重度中度轻度微度?按时间分类?急性呕吐迟发性呕吐前驱性呕吐化疗导致的恶心呕吐的病理生理学中枢机制?化疗药物直接刺激化学感受器触发区(CTZ:位于血脑屏障之外)?激活的CTZ引发多种神经递质释放,进而刺激呕吐中枢外周机制?放疗及化疗药物刺激和损伤胃肠道粘膜导致多种神经递质的释放?受体激活后经迷走神经向呕吐中枢传递信号
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