耐药阳性菌感染-治疗时机

可能的病原菌,并结合当地细菌耐药状况Р最佳起始抗菌治疗时机依患者严重程度而定Р1h 6h 24hРTextoris J et al. Eur J Anaesthesiol.2011;28:318–324.Р不同严重程度的感染患者,其最佳治疗时机不同,主要分为3个层次:Р疾病Р时间Р诊断后1h内Р诊断后6-8h内Р诊断后24h内Р伴血液动力学不稳定、脑膜刺激征、中性粒细胞减少或脾切除的疑似感染患者Р血流动力学稳定的重症感染患者,且不伴有脑膜刺激征、中性粒细胞减少或脾切除Р血流动力学稳定的非重症感染患者,且不伴有脑膜刺激征、中性粒细胞减少或脾切除Р有效清除致病菌是获得良好临床疗效的前提Р临床应用抗菌药物治疗的目的是清除致病菌,以获得最大疗效并使不良反应降至最低,此外要减少耐药菌的产生 1Р为了取得理想的临床疗效,治疗呼吸道感染时有必要清除致病菌 2Р1.钟诗龙,等.中国抗感染化疗杂志. 2003;03 2.任少华,等.国外医药抗生素分册.2002(23)2:83-85Р如致病菌未被清除,不仅会造成耐药,还会引起反复感染,因此,在抗菌治疗中应认识到有效清除致病菌的重要性Р正确治疗时机Р恰当时候、给予恰当的抗菌药物?及时诊断(病原诊断和耐药性诊断)?选择的药物必须是敏感的?保证感染部位达到有效浓度?重症感染者要求1小时内给予有效治疗Р耐药阳性菌感染早期诊断:? (病原诊断和耐药性诊断)Р及时发现?阳性菌?感染的迹象Р培养获得革兰阳性菌?并证实为耐药菌Р根据流行病学资料、?有限的实验室资料、?抗菌药物治疗反应等Р耐药菌感?染病例Р耐药菌?临床诊?断病例Р目标治疗Р尽早开始?经验治疗Р10Р肺炎链球菌感染?(al diseases,PDs)Р非侵袭性:扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、非血行性肺炎?侵袭性(IPDs):脑膜炎、败血症、血行性肺炎、心包炎、心内膜炎、脓胸、腹膜炎、化脓性骨关节炎等