需要重视并采用相同的处理方法。?定植和感染的区分是一个动态过程,应依据患者的临床变化和检验结果不断验证或修正前期的判断。РMDRO传播与流行机制Р多重耐药菌可能是来自内源性菌群(存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道的条件病原体)或是外源性菌群(由环境宿主或其他人传播的病原体)。?当患者抵抗力下降或免疫功能受损以及抗菌药物应用等因素,宿主对致病菌易感性增加从而引发局部感染。?内源性定植(感染)通过病原体在患者体内的移位而实现传播。?外源性定植(感染)则以接触感染为主,尤其是以医院工作人员手为主要传播媒介,其次为各种侵入性操作。Р呼吸道定植Р肺部感染Р血源性感染Р尿路感染Р伤口的定植和感染Р皮肤的定植Р感染部位Р痰Р污染环境Р排泄物Р皮屑Р飞沫Р定植者Р飞沫传播Р易感者Р工作人员的手Р传播方式Р污染的设备РMDRO传播与流行机制Р特点:复杂性、难治性?传播方式:接触传播、飞沫传播?---体现在(我国):?1、多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加?2、多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加,耐药菌感染病死率为11.7%,而一般感染病死率为5.4%;?3、医疗费用急剧上升,耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上,住院总费用则高3.75倍;?4、每年由于耐药菌感染损失数百亿元,相关病死人数近50万。-----------形势严峻Р耐药菌增加的原因Р耐药菌产生增加:(抗生素选择性压力)由于医生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选Р耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播Р多重耐药菌产生和扩散的原因Р30-40%为医院工作人员的手?20-25%是抗菌药物的选择压力?20-25%是社区获得性病原菌?20%来源不明(如环境污染及工作人员携带)
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