症,酪氨酸血症,新生儿铁贮存病,Wilson’s病(肝豆状核变性), A1-AT 缺陷?肿瘤: 乳腺癌,黑色素瘤,肺癌,淋巴瘤?妊娠相关:妊娠急性脂肪肝, HELLP 综合征?血管: Budd-Chiari综合征,静脉闭塞性疾病,缺血?复杂因素:自身免疫性肝炎,热休克,原发移植物无功能?不确定因素Р致病原因的地域差异Р美国(n=1147)Р非洲(n=37)Р亚洲(n=66)Р对乙酰氨基酚 46%Р血清阴性肝炎 38%Р药物 44%Р不确定因素14%РHBV 22%РHBV 41%Р药物11%Р疟疾 8%РWilson’s病 6%РHBV 7%Р自身免疫性 8%Р特发性 6%Р其他7%РHEV 5%Р妊娠 2%Р自身免疫性 5%Р抗结核药5%Р自身免疫性2%Р缺血 4%Р淋巴瘤 5%РHAV 3%Р其他 9%РLee, Hepatology 2008РMudawi, Dig Dis Sci 2007РLim, APASL 2005Р移植前期的死亡率为70% ?死亡原因? 脑水肿 56%? 出血 50%? 肾衰竭 30%? 感染 15%?自然恢复的患者具有良好的长期预后Р重型肝炎的治疗模式Р内科综合治疗Р人工肝支持系统Р肝移植Р内科综合治疗和护理Р内科综合药物治疗→主要是通过功能加强治疗:?绝对卧床休息?补充营养?加强心理护理?做好基础护理Р内科综合治疗和护理Р绝对卧床休息:?急性期绝对卧床休息:中医认为“卧则血归于肝”,所以卧床休息可以保证肝脏的血液供应,有利于肝脏的修复。?慢性期可以适当的活动,如:床边的行走等,以不感到疲劳为度。Р内科综合治疗和护理Р补充营养:?饮食以碳水化合物、高维生素、低脂清淡、适量蛋白为主,避免进食坚硬、油炸、辛辣食物。?少量多餐。?肝性脑病时应禁止蛋白质的摄入,有腹水的应低盐饮食,不能进食的可以鼻饲或静脉给予。?酌情给予高糖、维生素、白蛋白、血浆。
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