胰疾病病人的护理Р第一节门静脉高压病人的护理Р目录Р概念?解剖生理概要?病因?病理?临床表现?治疗?护理措施?急性出血期的护理?三腔管的护理?术后护理?健康教育内容Р门静脉高压Р一.门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血淤滞,引起门静脉系统压力增高,继而出现脾大及脾功能亢进、胃底食管静脉曲张破裂出血、腹水等一系列表现的疾病。?门静脉压的正常值:13-24cmH2O,平均值为18cmH2O.门静脉压增高时,压力可以达到30-50cmH2O?肝炎后肝硬化所致的肝内型门静脉压升高症,在我国最为多见。Р门静脉压增高的病理生理变化Р1脾大、脾功能亢进:门静脉压增高,造成脾静脉回流受阻,脾脏充血肿大,久之脾内纤维增生,脾脏破坏血细胞的功能增加,可致不同程度的脾功能亢进?2交通支扩张:门、腔静脉间的交通支扩张,其中,胃底、食管下端交通支曲张最显著?3腹水:肝门静脉系毛细血管滤过压增高、肝硬化使肝内淋巴液回流受阻并从肝表面渗出、肝合成清蛋白减少使血浆胶体渗透压降低、体内醛固酮和抗利尿激素增加等多种原因促成腹水形成。Р护理评估Р(一)健康史?询问病人有无肝炎、肝硬化、血吸虫病史,对于门静脉高压症上消化道出血的病人,注意询问有无劳累、进食坚硬粗糙食物、咳嗽、呕吐、用力排便、负重活动等诱因。Р(二)身体状况门静脉高压症的临床表现Р脾肿大、脾功能亢进?早期即可出现脾肿大?脾功能亢进可表现为血液中红细胞、白细胞和血小板均减少?2.呕血和黑便? 食管胃底曲张静脉破裂突发大出血,出血量大,是门脉高压症最凶险的并发症。病人呕吐鲜血,排出柏油样黑便。由于肝功能损害引起凝血功能障碍及脾功能亢进导致血小板减少,出血难自止。大出血可引起肝组织缺氧,容易诱发肝性脑病Р门静脉高压症的临床表现Р3.腹水?是肝功能严重受损的表现。腹胀、移动性浊音。Р4.其它?肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痣等。Р腹壁浅静脉曲张Р蜘蛛痣
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