Р肝穿是各种肝病和病毒性肝炎最可靠的诊断方法之一,它对于了解肝脏病变程度、确定临床类型、检验治疗效果和发现检查上不易发现的病变都有着重要的作用,尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。Р适应症Р1.原因不明的肝大、肝功能异常患者。? 2.原因不明的黄疸及门脉高压者。?禁忌症? 1.全身情况衰竭者。? 2.肝外阻塞性黄疸、肝功能严重障碍、腹水者。? 3.肝包虫病、肝血管瘤、肝周围化脓性感染者。? 4.严重贫血、有出血倾向者。Р术前护理Р1.了解病况注意观察患者的情绪状态,皮肤、巩膜、大小便的颜色。测血压、体温、脉搏并准确记录,了解病人凝血功能以及肝肾功能情况。术前测定血小板计数,出、凝血功能以及凝血酶原时间,要求护士对其检验的各项指标的数值会正确分析,若发现部分异常检验结果,及时报告医生,遵医嘱做相应治疗后,待各项检查达允许标准后再实施穿刺,最大程度地减少各种并发症的发生。Р术后护理Р1.观察生命体征让患者绝对卧床休息24小时,密切监测患者生命体征变化,术后4小时内,每隔15-30分钟测血压一次,无变化后改为1-2小时一次,共测8小时,若病人出现脉搏细速、血压下降、出冷汗、烦躁、面色苍白等内出血征象时,应准备输血,并积极配合抢救。?2.预防出血的护理术后严格予以腹带加压包扎6小时并询问患者自觉症状,遵医嘱适当补液和使用止血药物。Р术后护理Р3.腹痛及腹胀的护理腹痛多是出血和穿破胆道的表现,一般在术后发生,表现为肝区膨胀、钝痛、少数为剧烈腹痛,深呼吸时为甚;此时,应严密观察病情变化,配合医生进行有效处理。腹痛、腹胀也可因过度紧张,手术时局部创伤,以及麻药血药浓度逐渐递减所致。术后应加强巡视,评估疼痛的性质、强度,详细解释并安慰患者,通过分散注意力,保持适当体位,放松腹肌,收听轻音乐等,大多数患者可得到缓解。少数疼痛不能缓解者,必要时可遵医嘱给予止痛药,减轻患者痛苦。
全文预览