工肝术中消耗大量的血浆代用品,在使用过程中,人体可能出现各种反应,其中部分是过敏反应,而大多数为过敏类反应,即与抗原抗体无关,血中检测不到IgE抗体及其他免疫活性物质,而临床表现为荨麻疹、呼吸困难、胃肠道症状等类似过敏反应。过敏反应大多发生在人工肝即将结束时或结束后,一般表现为荨麻疹、眼面部血管充血水肿,一般在数小时后消退。严重者可发生喉头痉挛、支气管哮喘、会厌水肿甚至过敏性休克。对于荨麻疹患者可但用抗组胺药物,中重度者应加用肾上腺素及、肾上腺皮质激素、抗休克等对症支持治疗。Р 2.2.3消化道及皮肤粘膜出血。肝衰竭患者大多有肝硬化,脾功能亢进导致患者凝血功能较差,患者在人工肝术中肝素的应用使得患者更容易出血。术前预防性制酸剂的应用十分必要。术后需定期检查患者皮肤有无於点瘀斑等。若患者出现呕血、黑便、便血等情况,需正确评估出血量,及时给以扩容、制酸、止血等对症治疗[4]。Р 2.2.4其他Р 在人工肝治疗过程中,由于血液滤过时氨基酸、蛋白质、血糖、内分泌及外分泌激素的丢失,患者易出现发力、精神萎靡、多汗、低蛋白、低血糖等表现,若出现以上症状,及时复查血生化等指标,据结果予补充高渗葡萄糖、氨基酸、白蛋白物质。Р 参考文献:Р[1] 王宇明.肝性脑病的定义、命名和诊断[J].中华肝脏病杂志,2004,12:305-306.Р[2] 黄建荣,李兰娟,阵月美等.人工肝支持幕流治疗慢性重型病毒性肝炎并发症的防治[J].透析与人工器官,1997,8:1-2.Р[3] 江元森,陈幼名,姚集鲁等.人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评价[J].中华内科杂志,2000,39:115-117 .Р[4] Ring J, Messmer K.Incidence and severity of anaphylactoid reactions to colloid volume substitutes.
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