产科危重症识别与处理? 及危重症管理Р引言Р产科保健的总目标是母婴健康?全球性的安全问题,每天有1000妇女死于妊娠相关的疾病?责任重大,风险更大Р妇女儿童发展规划纲要Р保障孕产妇安全分娩?孕产妇死亡率以2000年为基础下降1/4?十二个五年规划纲要?孕产妇死亡率降到22/10万,婴儿死亡率降到12%0Р措施Р重视妇女保健,提供优质孕期和产期护理,包括产科急救护理?孕期和产期加强产科急症的识别和处理?必须有完善的设备设施?加强女性教育,促进两性平等Р急危重症的范畴Р通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”,衰竭器官越多,说明疾病越危重,(两个以上,称多脏器功能衰竭),最危重莫过于心脏骤停?专业特点:突发性,无法预测,病情难辨别,综合因素太多;救命第一,先稳定病情再弄清病因;时限紧迫,病情紧迫,预后差,应争分夺秒;注重器官功能,防治多器官功能障碍,必须全身综合分析和支持治疗Р产科急危症内容Р产后出血?子痫抽搐?羊水栓塞?急性心衰?产前出血?胎盘早剥?感染?血栓性疾病(肺栓塞等)Р主要死亡原因Р产后出血?严重高血压疾病?羊水栓塞?妊娠合并心脏病Р产后出血仍然是导致产妇死亡?的主要原因之一Р产后出血的原因分析Р张力性——70%,宫缩乏力?损伤性——20%,软产道损伤?组织性——10%,胎盘因素?凝血性——1%,凝血功能障碍? 注意有时多种因素常常伴随存在!Р早期诊断产后出血应注意?——早期预防是关键Р早期识别并重视引起产后出血的高危因素?重视产妇出现的任何症状,并仔细分析?严格评估产妇的生命特征,警惕早期产后出血的产妇生命特征可能仍在正常范围?准确测量产后出血,尤其要注意少量持续出血,发现不及时后果更严重?注意隐性出血的发生
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