危重症患者的早期识别及处理Р许昌市中心医院内分泌科白晓萍Р1Р大家来找茬Р抢救记录常常是:? ? X年X月X时X分,患者突然出现意识丧失,心跳呼吸停止,立即给于胸外心脏按压,肾上腺素1mg静脉注射……Р(在之前1个小时,2个小时还是氧饱和度正常,血压在正常范围等)Р2Р现实情况Р往往是: 突然发现患者病情突然变化? ?我们积极救治,精心护理,可患者还……?我们救治确实积极吗?精心护理了吗?Р3Р实际情况Р但实际是:没有突然发生的病情变化? 只有突然发现变化的病情Р 潜在前兆风险我们发现了吗?关注了吗?? ……Р4Р我们的工作重点Р早期发现?早期干预?避免患者非肿瘤原因、非正常死亡Р5Р如何发现Р临床表现?监护仪?化验结果?系统的了解和熟悉患者的病情Р6Р发生变化前的常见临床表现Р烦躁?意识改变?呼吸?血压?氧饱和度?疼痛?化验Р7Р烦躁Р烦躁是休克前兆,常最早出现?是疾病加重的独立危险因素?烦躁都有原因,要查找原因:? 休克、心衰、缺氧、代谢性……Р8Р意识改变Р烦躁进一步发展,先兴奋后抑制?镇痛药过量?代谢性、呼吸性脑病等Р9Р呼吸异常Р病情加重的独立危险因素?呼吸表浅是病情变化的前兆?呼吸急促是缺氧的代偿性表现:? 纠正缺氧患者面罩吸氧必须是5L/min以上,否则不如鼻导管吸氧(通气过度患者可低流量给氧加面罩)Р10
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