、贫血、心脏病、胎儿生长受限和窘迫Р血常规Р药物治疗,住院分娩,严重贫血少量多次输血,无输血条件转诊Р心脏病Р心衰、孕产妇死亡, 胎儿生长受限或窘迫、胎死宫内Р病史、体征、辅助检查Р早孕心功能三级以上终止妊娠,无良好内科条件转诊Р病毒性肝炎Р重症肝炎、肝昏迷,产后出血Р病史、肝功、出凝血Р早孕肝功能异常终止妊娠,治疗无效或加重转诊Р胎膜早破Р脐带脱垂、早产、感染Р临产前破水Р住院、防感染、主要胎心,根据孕周保胎或引产,无条件处理者转上级医院Р产程延长Р难产、滞产Р初产妇潜伏期超过8小时,活跃期超过4小时,第二产程超过3小时;Р初、经产妇第三产程超过超过30分钟Р器械助产;Р剖宫产;Р人工剥离胎盘Р三:及时转诊及转诊时机Р1、转诊原则: Р1)、就近寻求可获得救治的助产机构; Р2)、危重急症争取转诊一步到位,避免在转诊中的延误; Р3)、凡是高危妊娠应在二级以上助产机构分娩。Р4)、有严重内外科并发症的孕产妇直接转诊到有能力处理的综合性医院。Р5)、做好出诊、接诊记录、Р2、转诊时机: Р1)、转诊目的是为了保证母婴安全,因此不要延误,要为上级医院成功抢救病人创造条件;Р2)、转诊的最好时机应是在识别高危时,不应等病情危重再转; Р3)、产科急症因做初步急救处理,并估计在转诊途中不会发生意外时方可转诊,如病情危急无法转诊应及时请上级医院会诊,如路途遥远,为缩短转诊时间,应在转诊时同时呼叫上级医院派车中途接诊。Р4)、转诊过程中,陪同并给予转诊前转诊途中的的处理。Р3、出血休克患者转诊前处理: Р1)、平卧位,保暖、吸氧、避免剧烈震动,观察生命体征;Р2)、保持静脉通道,应用宫缩剂,抗生素; Р3)、局部压迫止血,观察子宫收缩及外出血情况; Р4)、转诊一次到位。建立完善的急救机制和组织、培训,精湛的急救技能和及时有效的转诊是降低孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全的最重要措施!
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