间期逐渐缩短的趋向;长的PP间期为短PP间期的整数倍。?三度:难于窦性停搏鉴别Р10/2/2017Р4Р河北联合大学附属医院Р房内阻滞IABР不完全性IAB:主要是Bachmann束传导障碍?P波≥0.12s,出现双峰,切迹间距≥0.04s?完全性IAB:?在正常窦性P波之外,还可见与其无关的异位P’波、房颤波或房扑波,自成节律。Р10/2/2017Р5Р河北联合大学附属医院Р房室传导阻滞Р可发生在不同水平:?房内的结间束(尤其是前结间束)传导延缓可引起PR间期延长;?AVN和HIS阻滞?左右束支或三支阻滞?多数是由器质性心脏病所致,少数可见于迷走神经张力增高的正常人。Р10/2/2017Р6Р河北联合大学附属医院Р一度AVBРPR间期持续>0.20s (老人>0.22s) ;?PR间期虽未超过正常范围,但对2次ECG比较,心率没有明显改变而PR间期延长>0.04s。Р10/2/2017Р7Р河北联合大学附属医院Р二度Ⅰ型AVBР二度Ⅰ型AVB(文氏现象,Morbiz I型)?PR间期逐渐延长,直至发生心室漏搏;?RR间期逐渐缩短; ?长的PP间期短于两个短PP间期之和;?QRS波群时间、形态一般正常(除非合并室内传导异常); ?房室传导比例一般>2:1,比如3:2,4:3等。Р二度I型AVB: 多为功能性或者病变位于AVN or His束的近端,预后较好;Р10/2/2017Р8Р河北联合大学附属医院Р10/2/2017Р9Р河北联合大学附属医院Р二度II型AVB(Morbiz II型)Р在心室漏搏之前,PR间期恒定(正常或延长);?RR间期无明显变化; ?长的PP间期为短PP间期的整数倍; ?房室传导比例一般为2:1,3:1等?二度II型AVB:多属器质性损害,病变大多位于His束远端或束支部位,易发展为完全AB,预后较差Р10/2/2017Р10Р河北联合大学附属医院
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