巴细胞?为主;个别患者?大于500。蛋?白轻到中度升高,?糖氯化物下降Р实验室检查Р常规实验室检查Р脑脊液?检查Р病原学?检查Р血清学?检查Р。Р新型隐球菌荚膜?多糖抗原在脑脊?液的阳性率几乎?达100%,血清为?75%,抗原滴度?与严重性平行。Р脑脊液标本中分离?出新型隐球菌为诊?断最好方法,可墨?汁染色镜检。真菌培?养2-3天可见菌落,?连续6周没有菌落?为阴性Р血常规大多正常,部分患者可由淋巴细胞比例增高,轻到中度贫血。血沉可正常或轻度增加РРCompany LogoР治疗方案Р1.抗真菌治疗?(1.)两性霉素B:是目前效果最强的抗真菌药物,但其不良反应多且严重,主张与5-氟胞嘧啶联合治疗,以减少其用量。?(2.)氟康挫:为广谱抗真菌药,对隐球菌脑膜炎有特效。?(3.)5-氟胞嘧啶:可干扰真菌细胞中嘧啶生物合成,与两性霉素B合用可增强疗效。?2.对症及全身支持治疗?(1.)颅内压增高可使用脱水剂?(2.)脑积水可行侧脑室分流减压术?(3.)患者的营养支持:蛋白维持,肠内营养РРCompany LogoР基本资料Р姓名:?性别:男?年龄:51岁?入院日期:2013.07.16?出院日期:2013.07.23?入院诊断:中枢神经系统感染?出院诊断:隐球菌脑膜炎?主诉:头痛四天РРCompany LogoР现病史Р患者于四天前无明显诱因开始出现头痛,头痛呈后枕部、前额及眼眶周围持续胀痛感,伴恶心、呕吐一次,呕吐物为胃内容物,无鼻塞、流涕、发热,无四肢抽搐,无意识丧失,头痛与体位变动无关,休息后无缓解,当时送入第三人民医院,予降颅压、对症等治疗,症状不缓解,现为进一步诊治,门诊拟诊“头痛待查”收住我科,病程中,患者神志清,无畏寒发热,无腹痛、腹泻,无明显肢体麻木无力,无意识障碍,无情绪性格改变,无视物成双,无进食呛咳,食欲下降,睡眠欠佳,二便正常。РРCompany Logo
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