2014-慢性便秘诊断及治疗课件

成人慢性便秘诊断及处理Р慢性便秘-定义及诊断标准Р排便费力、粪便硬或呈干球状、空排(有便意但排不出来)、便次少或排便不尽感?<3次/周,<35g/日,或超过1/4时间有排便费力?全胃肠或结肠传输延缓?病程超过6月РBristol 粪便性状量表Р总发病率: 北美 1.9%-27.2% ? 中国 3-11%? 欧洲(平均值) 17.1%? 老年人: 大于70岁发生率显著增加;? 84岁或以上人群为34和 26 % ? 女性: 发病率是男性的2-3倍Р慢性便秘发生率РAm J Gastroenterol advance online publication, 2011,349;?BMC Gastroenterology 2008, 8Р慢性便秘-影响因素Р西方人群患病率较高?随着年龄增长患病率明显增加?女性高于男性?饮食结构、精神心理、社会因素Р北京地区普通人群便秘分层调查-1Р普通人群便秘发病率(%)РN=2468Р郭晓峰、柯美云等,中华消化杂志2002, 237-8Р北京地区普通人群便秘分层调查-2Р不同人群发病率(%)Р*Р*与其它组比较,P<0.05Р郭晓峰、柯美云等,中华消化杂志2002, 237-8Р北京地区普通人群便秘分层调查-3Р郭晓峰、柯美云等,?中华消化杂志2002, 237-8Р慢性便秘-病因及分类Р器质性:胃肠道疾病、累及胃肠道的系统性疾病、药物性?功能性:功能性便秘、功能性排便障碍及IBS-CР国际上对慢性功能性便秘的诊断、病理生理学以及治疗相继推出了罗马I、罗马Ⅱ和罗马Ⅲ标准?我国学者也提出了一系列的慢性便秘的诊治指南Р慢性便秘的诊断Р有否报警症状?有无全身其他器质性疾病?功能性与器质性疾病并存?结肠镜检查? 便潜血阳性、有报警症状者? 长期便秘史,短期内症状有变化者?先天性巨结肠者,钡剂灌肠造影和ARM?肛门直肠指检