性便秘РР功能性排便障碍РР便秘型肠易激综合征Р动力障碍性疾病Р肠道神经/肌肉病变РР先天性巨结肠Р器质性疾病Р肿瘤РР炎症性肠病РР各种原因引起的肠腔狭窄、梗阻Р系统性疾病Р内分泌疾病：甲减、糖尿病等РР结缔组织病、淀粉样变性РР脊髓损伤、帕金森病Р药物因素Р阿片制剂、精神类药、抗惊厥药、钙通道拮抗剂、抗胆碱能药等Р07年РРРР诊断Р注：诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准?慢性便秘患者还常表现为便意减少或缺乏便意、想排便而排不出（空排）、排便费时、每日排便量少，可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适。IBS-C患者的腹痛、腹部不适常在排便后或改善。Р表2 罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准РР疾病名称Р诊断标准Р功能性便秘Р1.必须包括下列2项或2项以上：至少25%的排便感到费力，至少25%的排便为干球粪或硬粪，至少25%的排便有不尽感，至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感，至少25%的排便需手法辅助（如手指协助排便、盆底支持），每周排便次数少于3次РР2.不用泻药时很少出现稀便РР3.不符合肠易激综合症的诊断标准РРРР鉴别诊断Р对年龄大于40岁，有报警征象者，应进行必要时的实验室、影像学和结肠镜检查Р便血、粪便隐血实验阳性、贫血、?消瘦、明显腹痛、腹部包块、?有结直肠息肉史和结直肿瘤家族史РРРР功能性便秘分型Р慢传输型便秘：排便次数减少、粪便干硬、排便费力?排便障碍型便秘：排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费时、需手法辅助排便?混合型便秘：存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据?正常传输型便秘：IBS-C多属这一型，患者腹痛、腹部不适与便秘相关РРРР便秘的严重程度Р中度Р症状较轻，不影响日常生活，通过整体调整，短时间用药可恢复正常排便Р便秘症状重且持续，严重影响生活、工作，需药物治疗，不能停药或药物治疗无效Р轻度Р重度
全文预览
