:?病因:各种原发性和继发性肾脏疾病均可导致慢性肾衰竭,主要病因是:原发性和继发性肾小球疾病,梗阻性肾病,慢性间质性肾炎,肾血管疾病,先天性和遗传性肾病。我国常见的病因依次为肾小球肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病,多囊肾,梗阻性肾病。?发病机制尚未完全明了,主要有以下几种学说:(1)健存肾单位学说(2)矫枉失衡学说(3)肾小球高压力、高灌注和高滤过学说(4)肾小管高代谢学说(5)其他Р临床表现Р急性肾衰竭?起始期:此期患者常遭受一些已知ATN的病因。但尚未发生明显的肾实质损伤。?维持期:又称少尿期。肾小球率保持在低水平。许多患者可出现少尿(<40Oml/d) 。在这一期临床上均可出现一系列尿毒症表现。?恢复期:肾小管细胞再生,修复,肾小管完整性恢复。少尿型患者开始出现利尿,每日尿量可达 3000-5000ml,或更多。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷Р临床表现Р急性肾衰竭的全身并发症:?消化系统症状?神经系统症状:?循环系统症状:?血液系统症状:?其他: 感染Р临床表现Р慢性肾衰竭:病变十分复杂,累及人体各个器官,出现各种代谢紊乱,从而构成尿毒症的临床表现。?水电解质和酸碱平衡失调?各系统症状体现Р临床表现Р各系统症状体现?心血管系统? 呼吸系统?血液系统?神经、肌肉系统?消化系统?皮肤表现?肾性骨营养不良即肾性骨病?内分泌失调?感染?代谢失调Р实验室检查Р尿常规尿比重下降或固定,尿蛋白阳性,有不同程度血尿和管型。?血常规血红蛋白和红细胞计数减少,红细胞压积和网织红细胞计数减少,部分病人血三系细胞减少,白细胞计数可升高或降低。?肾功能检查:内生肌酐清除率降低,血肌酐、尿素氮水平增高?血生化检查:血浆中白蛋白减少,血钙偏低,血磷增高,血钾和血钠随病情而定,可有代谢性酸中毒等。?其他检查:X线尿路平片和造影、同位素肾图、肾扫描、肾穿刺活组织检查等,对于病因诊断有帮助。
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