病因是:原发性和继发性肾小球疾病,梗阻性肾病,慢性间质性肾炎,肾血管疾病,先天性和遗传性肾病。我国常见的病因依次为肾小球肾炎, 糖尿病肾病,高血压肾病,多囊肾,梗阻性肾病。?发病机制尚未完全明了,主要有以下几种学说:( 1)健存肾单位学说( 2)矫枉失衡学说( 3)肾小球高压力、高灌注和高滤过学说( 4)肾小管高代谢学说( 5)其他临床表现临床表现?急性肾衰竭?起始期:此期患者常遭受一些已知 ATN 的病因。但尚未发生明显的肾实质损伤。?维持期:又称少尿期。肾小球率保持在低水平。许多患者可出现少尿(<40Oml/d) 。在这一期临床上均可出现一系列尿毒症表现。?恢复期:肾小管细胞再生,修复,肾小管完整性恢复。少尿型患者开始出现利尿,每日尿量可达 3000-5000ml ,或更多。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷临床表现临床表现?急性肾衰竭的全身并发症: ?消化系统症状?神经系统症状: ?循环系统症状: ?血液系统症状: ?其他: 感染临床表现临床表现?慢性肾衰竭:病变十分复杂,累及人体各个器官,出现各种代谢紊乱,从而构成尿毒症的临床表现。?水电解质和酸碱平衡失调?各系统症状体现临床表现临床表现?各系统症状体现?心血管系统?呼吸系统?血液系统?神经、肌肉系统?消化系统?皮肤表现?肾性骨营养不良即肾性骨病?内分泌失调?感染?代谢失调实验室检查实验室检查?尿常规尿比重下降或固定,尿蛋白阳性,有不同程度血尿和管型。?血常规血红蛋白和红细胞计数减少,红细胞压积和网织红细胞计数减少,部分病人血三系细胞减少,白细胞计数可升高或降低。?肾功能检查:内生肌酐清除率降低,血肌酐、尿素氮水平增高?血生化检查:血浆中白蛋白减少,血钙偏低,血磷增高,血钾和血钠随病情而定,可有代谢性酸中毒等。?其他检查: X线尿路平片和造影、同位素肾图、肾扫描、肾穿刺活组织检查等,对于病因诊断有帮助。
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