胆道结石护理查房Р普外科八A病区? 主持人:顾莉萍? 主讲人:陆华英Р目的Р了解胆道生理解剖特点Р熟悉胆道结石临床表现、诊断及治疗Р掌握胆道结石术后护理Р介绍胆总管结石治疗的进展Р4Р1Р2Р3Р胆道结石是胆道系统中最常见的疾病Р肝内胆管结石Р1Р肝外胆管结石Р2Р肝外胆管结石包括肝外左、右肝管、肝总? 管、胆总管和胆囊Р胆道系统解剖Р胆汁的分泌和排泄Р未进食时:肝细胞分泌→胆小管→小叶间胆管→左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存与浓缩。?当进食时:①肝内胆汁→左、右肝管→肝总管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。②胆囊内胆汁→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。Р约75%肝细胞生成,25%由胆管细胞生成,?成人每日分泌量约800~1000ml,?参与脂肪的消化和吸收。Р胆道结石Р不可更改因素?年龄增长、女性、种族、基因和家族史Р病因Р可逆转因素?妊娠、肥胖、低纤维、高热饮食、长时间禁食、药物如头孢曲松,降脂药、口服避孕药,代谢综合征等。Р胆道结石临床表现Р发热:提示合并胆道感染。Р黄疸:如果胆石位于胆总管开口或胆总管开口壶腹区,易致梗阻性黄疸。Р消化道症状:右上腹痛,是由胆石在胆道内移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生胆绞痛,常放射至右肩胛处或肩部,合并有呕吐,莫非征阳性。Р不同部位的胆结石鉴别Р项目Р胆囊结石Р胆总管结石Р肝内胆管结石Р病史Р消化不良,右上腹不适,急性发作多在夜间Р反复发作史Р无典型表现,多有长期胆道病史Р症状? 腹痛、? 黄疸、?发热Р右上腹绞痛、一般无黄疸、全身中毒轻,可有低热Р上腹或右上腹绞痛、波动性的中度黄疸、常有高热和寒战Р发作时肝区不适或轻度闷痛、黄疸不明显、常有畏寒发热
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