于 19 : 40 安返病房全麻清醒,腹部腹带包扎外观干燥,带入胃管一根,接负压吸引器,无明显液体引出, 鼻肠管一根夹闭中, T管引出黄褐色液体 30ML , 文氏孔引流管、胰尾部双套管、盆腔引流管、左上腹引流管均通畅且引出淡血性液体少许,带入尿管一根,尿色淡黄,引流通畅。遵医嘱给予吸氧、监护、抗炎、止痛、制酸、抑酶、补液、营养等对症治疗病史简介? 5.8 诉腹部胀痛不适,切口疼痛,未通气排便? 5.10 尿管自行脱落,未重插,可自解小便? 5.11 腹痛、切口痛较前明显好转,已通气未排便,遵医嘱予 NS500ml 经鼻肠管滴入,停监护? 5.12 已排便? 5.15 拔胃管,停胃肠减压? 5.16 拔盆腔引流管? 5.17 停吸氧,禁食水试饮水? 5.18~19 拔文氏孔引流管、胰尾部双套管、左上腹引流管?现T管通畅,引流液的色、质、量正常,遵医嘱予肠内混合营养液 1000ml 以 80ml/h 经鼻肠管入, 余未见明显异常病史简介?术后实验室检查 30 1235 116 5.11 盆腔右上腹左上腹引流液淀粉酶 3.40 7.38 56.4 8.6 24.46 5.14 3.19 8.27 52.8 8.6 14.61 5.12 3.33 6.39 52.1 18.9 17.36 5.10 3.28 12.35 49.9 25.5 16.31 5.8 钾血糖总蛋白总胆红素白细胞总数病因?胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵?胆道梗阻: 结石、肿瘤?代谢因素:主要与脂代谢有关?胆囊功能异常: 胆囊收缩功能减退,胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成?致石基因临床表现症状?胆绞痛: 脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射?胃肠道症状: 腹胀、恶心、呕吐、嗳气?感染中毒症状: T↑、P↑、 WBC ↑寒战高热、中毒性休克?继发性病变:M irizzi 综合征: 胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸
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