016-05-11?术前诊断:1、原发性肝内外胆管结石并急性胆管炎? 2、急性结石性胆囊炎? 3、肝多发囊肿? 4、高血压病? 5、冠心病Р病例介绍---病情简介Р患者诉10年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,呈持续性阵发性加剧,伴有腰背部放射性疼痛不适,伴有恶心呕吐,呕吐为胃内容物,患者于当地医院反复治疗,病情未见明显好转。1周前症状再次发作,当地抗炎治疗无好转后遂来我院就诊,起病以来,食欲较差,体重无明显改变。?入科时,患者神志清楚,体温 36.5℃脉搏 82次/分呼吸 20次/分血压 123/74mmHg。腹部平坦,上腹部腹肌稍紧张,剑突下压痛明显,无反跳痛,肝区叩痛,墨菲征阴性,肠鸣音较弱。РCompany LogoР病例介绍---既往病史Р无手术及输血史?无食物药物过敏史Р高血压?冠心病?肺结核Р否认糖尿病?否认肝炎Р既往史РCompany LogoР病例介绍---辅助检查Р胸片、心电图Р心脏彩超检查РMRI检查Р1、胸片提示右上肺陈旧性肺结核?2、心电图正常Р左室顺应性下降Р左肝内胆管结石Р肝多发囊肿Р手术情况Р患者于2016-5-20在全麻下行胆囊切除+肝囊肿开窗引流+胆总管切开取石+T管引流术+左半肝切除术;术后转入ICU,于5-23转入我科进一步治疗;?术后管道:1、胃管 2、右颈内深静脉置管 3、腹腔引流管 4、肝断面引流管 5、T管 6、尿管Р病例介绍---目前情况Р管道Р患者神志清醒,能配合治疗,现T管引流正常。Р药物治疗Р静脉药:抗炎、护胃、护肝、止血、化痰、补液。Р基础治疗Р营养支持:全流质低脂饮食Р基础护理:晨晚间护理、舒适体位、皮肤护理РCompany LogoР2Р3Р1Р肝内胆管结石相关知识Р肝内胆管结石的治疗Р肝内胆管结石的护理РAdd Your TextР重点?内容Р肝内胆管结石的概述Р肝内胆管结石:? 系指左右肝管汇合? 部以上结石。
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