胆囊结石Р病情Р患者因上腹痛半月余9月28日八点入院查体:腹平软,肝脾肋下未及,剑突下轻压痛,无反跳痛?辅检:B超示:胆囊多发结石? 电解质示:血钾3.21Р胆囊及胆囊的作用Р胆囊位于肝的脏面胆囊窝内,外观呈梨状,长8-10CM,宽3-5CM,容积40-60ML,胆囊管内有螺旋式黏膜皱襞,有调节胆汁出入的作用。?胆囊作用?1、浓缩和储存胆汁?2、排出胆汁?3、分泌功能Р胆石病Р胆石病是包括胆囊结石和胆管内结石,其中胆管内结石又包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。?胆囊结石近几年发病率明显上升,其中于饮食结构的改变、卫生情况、肠道疾病、寄生虫感染等有关。一般中年以上者多见,女性高于男性,肥胖者多见。Р病因Р1、胆道感染各种原因所致的胆道滞留,细菌或寄生虫入侵胆管所致的感染Р2、代谢异常胆汁酸、磷脂酰胆碱、胆固醇比例失调Р3、其它胆汁的瘀滞、胆汁PH过低等Р结石的分类Р一、按结石的组成成分:? 1、胆固醇结石含胆固醇为主,呈多面体圆形或椭圆形,质硬,表面光滑,结合外观呈淡灰黄色或黄色,约占结合总数的50%,80%发生于胆囊。Р 2、色素性结合淡红色为主要成分,外观呈棕黑色或棕褐色,大小不一,多为泥沙样,75%发生于肝内外胆管中。Р 3、混合型结石主要由胆红素、胆固醇、钙盐等混合而成,呈深绿色或棕色,60%发生于胆囊。Р二、按结石的部位分类Р 1、胆囊结石是指结石在胆囊内形成,多为胆固醇结石,主要因胆汁内的胆汁酸、磷脂酰胆碱和胆固醇3种成分比例失调形成的,所以又称代谢性结石。? ? 2、胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。Р胆囊结石的临床表现Р1 腹痛又叫胆绞痛,是典型的症状。表现为右上腹出现剧烈绞痛,阵发性加重,可向同侧肩背部放射。机制;胆囊浓缩结石嵌顿在胆囊颈使胆汁排空受阻,胆囊内压升高,胆囊强烈收缩出现腹痛。Р2. 恶心、呕吐Р3 发热Р4 黄疸
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