、浓缩和储存胆汁?2、排出胆汁?3、分泌功能胆石病?胆石病是包括胆囊结石和胆管内结石,其中胆管内结石又包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。?胆囊结石近几年发病率明显上升,其中于饮食结构的改变、卫生情况、肠道疾病、寄生虫感染等有关。一般中年以上者多见,女性高于男性,肥胖者多见。病因?1、胆道感染各种原因所致的胆道滞留, 细菌或寄生虫入侵胆管所致的感染?2、代谢异常胆汁酸、磷脂酰胆碱、胆固醇比例失调?3、其它胆汁的瘀滞、胆汁 PH 过低等结石的分类?一、按结石的组成成分: ?1、胆固醇结石含胆固醇为主,呈多面体圆形或椭圆形,质硬,表面光滑,结合外观呈淡灰黄色或黄色,约占结合总数的 50% , 80% 发生于胆囊。?2、色素性结合淡红色为主要成分,外观呈棕黑色或棕褐色,大小不一,多为泥沙样, 75% 发生于肝内外胆管中。?3、混合型结石主要由胆红素、胆固醇、钙盐等混合而成,呈深绿色或棕色, 60% 发生于胆囊。二、按结石的部位分类 1、胆囊结石是指结石在胆囊内形成,多为胆固醇结石, 主要因胆汁内的胆汁酸、磷脂酰胆碱和胆固醇 3种成分比例失调形成的,所以又称代谢性结石。 2、胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。胆囊结石的临床表现 1 腹痛又叫胆绞痛,是典型的症状。表现为右上腹出现剧烈绞痛,阵发性加重,可向同侧肩背部放射。机制;胆囊浓缩结石嵌顿在胆囊颈使胆汁排空受阻,胆囊内压升高, 胆囊强烈收缩出现腹痛。 2 . 恶心、呕吐 3 发热 4 黄疸墨菲征体检方法 1、体征检查方式检查者以左手掌平放于右肋,以拇指指腹置于右肋下胆囊点,嘱病人缓慢深呼吸,肝下移可引起胆囊区的触痛,病人突然屏住呼吸,为墨菲征阳性( murphy ’ s sign )。 2、夏科三联征:腹痛、寒战、高热、黄疸。胆管结石梗阻伴感染 3、雷诺五联征:夏科三联征、休克、精神症状。急性梗阻性化脓性胆管炎
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