点?能概括胆囊结石的病因、发病机制与病理生理?能概括胆囊结石的临床表现?能阐述胆囊结石病人的处理原则?能运用护理程序,为胆囊结石病人制定护理计划Р2Р一:概念Р胆囊结石(cholecystolithiasis)指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇或以胆固醇为主的混合型结石,常与急性胆囊炎并存,为常见病和多发病。? 主要见于成年人,40岁以? 后发病率岁年龄增长呈增? 高的趋势。Р3Р二:胆囊的解剖与生理Р胆囊位于腹部的右侧,? 肝脏的下面。?具有浓缩、储存和排出? 胆汁和分泌功能。Р4Р二:解剖生理Р肝内、外胆道系统,? 起于肝内毛细胆管,? 开口于十二指肠乳头。Р5Р三:病因Р胆道感染?胆道异物?胆道梗阻?代谢因素?胆道功能异常?其他雌激素;遗传因素Р胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,沉淀析出、结晶而形成结石。Р6Р四:病理生理Р饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩,或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部,导致胆汁排出受阻,胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。?结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊颈部,或排入并嵌顿与胆总管,临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸。?小结石可经过胆囊管排入胆总管,通过胆总管下端时可损伤Oddi括约肌或嵌顿于壶腹部引起胆源性胰腺炎。?此外,结石及炎症反复刺激胆囊黏膜可诱发胆囊癌。Р7Р五:胆石的类型Р胆固醇结石:80%位于胆囊内,? 主要成分为胆固醇。? ?胆色素结石? 75%位于胆管,以胆红素为主。? ?混合型结石? 60%胆囊、40%胆管,由胆固醇、?胆色素和钙盐等混合而成。Р8Р六:临床表现Р1.症状?胆绞痛(典型症状): 脂餐诱发、睡眠时、? 阵发性、向肩背放射?胃肠道症状:饱胀不适、嗳气、? 呃逆等?感染中毒症状:T↑、P↑、WBC↑? 寒战高热、中毒性休克Р9Р六:临床表现Р2.体征?Murphy征阳性?腹膜刺激征?可扪及肿大胆囊?黄疸?Mirriz综合征Р10
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