工作Р协助患者及家属办理入院手续Р进行入院宣教和健康宣教(疾病相关知识)Р□静脉抽血Р基本生活和心理护理Р记录24小时液体出入量及排便次数Р静脉抽血Р基本生活和心理护理Р监督患者用药Р对患者进行饮食宣教Р静脉抽血Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名Р时间Р住院第5-9天Р住院第10-14天Р(出院日)Р主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р观察患者腹部症状和体征,注意患者排便情况Р上级医师查房及诊疗评估Р完成查房记录Р监测血淀粉酶下降至基本正常,腹痛缓解可酌情给予清流食Р对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教Р观察进食后患者病情的变化Р观察患者腹部症状和体征,注意患者排便情况Р上级医师查房及诊疗评估,确定患者可以出院Р监测血淀粉酶下降至基本正常,腹痛缓解可酌情给予清流食Р对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教Р观察进食后患者病情的变化Р完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填写Р通知出院Р向患者及家属交代出院后注意事项,预约复诊时间Р如患者不能出院,在病程记录中说明原因和继续治疗的方案Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р肝胆外科护理常规Р二级护理Р记24小时液体出入量Р低脂低蛋白流质饮食Р酌情补液治疗Р抑酸治疗Р急性胆源性胰腺炎给予抗菌药物治疗Р临时医嘱:Р根据病情变化及检查异常结果复查:血淀粉酶、脂肪酶、电解质Р出院医嘱:Р□出院带药(根据具体情况)Р门诊随诊Р一个月后复查腹部超声Р主要Р护理Р工作Р基本生活和心理护理Р监督患者用药Р对患者进行饮食宣教Р静脉抽血Р基本生活和心理护理Р对患者进行饮食宣教Р对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教Р帮助患者办理出院手续、交费等事宜Р饮食指导Р出院指导Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名
全文预览
