分性前置胎盘胎盘组织部分覆盖宫颈内口?(3)边缘性前置胎盘胎盘下缘附着于子宫下段,下缘到达宫颈内口,但未超越宫颈内口。?根据疾病的凶险程度,前置胎盘又可以分为凶险性和非凶险性。Р4、临床表现?(1)症状典型症状为人所晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。?(2)体征患者一般情况与出血量有关。腹部检查:子宫软,无压痛,大小与妊娠周数相符。由于子宫下段有胎盘占据,影响胎先露部入盆,故胎先露高浮,常并发胎位异常。反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧,严重者胎死宫内。Р5、诊断?(1)病史?(2)辅助检查 B超检查-可确诊,可根据胎盘下缘与宫颈内口的? 关系,确定前置胎盘的类型。? 磁共振(MRI)? 产后检查胎盘和胎膜Р6、处理Р原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。? (1)期待疗法适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不过、一般情况良好的孕妇。? (2)一般处理取侧卧位,绝对卧床休息,禁止性生活、阴道检查及肛查;密切观察阴道流血量;胎儿电子监护仪监护胎儿宫内情况。? (3)药物治疗必要时给予地西泮等镇静剂。抑制宫缩,应用广谱抗生素预防感染,若胎龄小于34周,须近日终止妊娠的,应促胎肺成熟。Р(4)终止妊娠? 终止妊娠指征:孕妇反复发生多量出血甚至休克者,无论胎儿成熟与否,为了孕妇安全应终止妊娠;胎龄达36周以上;胎儿成熟度检查提示胎肺成熟者;胎龄在妊娠34~36周,出现胎儿窘迫征象,经促胎肺成熟处理后。? 剖宫产指征:完全性前置胎盘,持续大量阴道流血;部分性和边缘性前置胎盘出血量较多,先露高浮,胎龄达36周以上,短时间内不能结束分娩,有胎心、胎位异常。术前积极纠正贫血,预防感染等,备血,做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。? 阴道分娩:适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血量不多、无头盆不称和胎位异常,估计在短时间内能结束分娩者。
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