乏力影响胎头下降、俯屈及内旋转,容易造成持续性枕后(横)位。反过来,持续性枕后(横)位使胎头下降受阻,也容易导致宫缩乏力,两者互为因果关系。4. 4. 其他其他前壁胎盘、膀胱充盈、宫颈肌瘤、头盆不称、胎儿发育异常等均可影响胎头内旋转,形成持续性枕后(横)位。77第三节第三节胎位异常????????88诊断诊断1. 1. 临床表现临床表现临产后胎头衔接较晚及俯屈不良,胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口,常导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。枕后位的产妇自觉肛门坠胀及排便感肛门坠胀及排便感,宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展。持续性枕后(横)位常致活跃晚期及第二产程延长。若在阴道口已见到胎发,多次宫缩时屏气却不见胎头继续下降,应想到是持续性枕后位。88第三节第三节胎位异常????????992. 2. 腹部检查腹部检查胎背偏向母体后方或侧方,前腹壁容易触及胎儿肢胎背偏向母体后方或侧方,前腹壁容易触及胎儿肢体,且在胎儿肢体侧容易听及胎心。体,且在胎儿肢体侧容易听及胎心。99第三节第三节胎位异常????????10103. 3. 肛门或阴道检查肛门或阴道检查枕后位时盆腔后部空虚。胎头矢状缝位于骨盆横径枕后位时盆腔后部空虚。胎头矢状缝位于骨盆横径上,后囟在骨盆侧方,则为枕横位。上,后囟在骨盆侧方,则为枕横位。当出现胎头水肿、当出现胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清时,需行颅骨重叠、囟门触不清时,需行阴道检查借助胎儿耳廓阴道检查借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎位及耳屏位置及方向判定胎位,若,若耳廓朝向骨盆后方耳廓朝向骨盆后方,诊,诊断为断为枕后位枕后位;若;若耳廓朝向骨盆侧方耳廓朝向骨盆侧方,诊断为,诊断为枕横位枕横位。。4. B4. B型超声检查型超声检查根据胎头眼眶及枕部位置,能准确探清胎头位置。根据胎头眼眶及枕部位置,能准确探清胎头位置。1010第三节第三节胎位异常????????
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