胎盘及脐带异常Р郑州大学第一附属医院超声科郭煜Р胎盘Р大约在孕5周的时候位于植入点对面的绒毛开始萎缩形成光滑表面(即平滑绒毛膜),其余的绒毛(即从密绒毛膜)变为胎盘。大约在孕8周时可以由超声确定。在这个阶段,羊膜囊要比绒毛膜腔小,超声能看到羊膜。羊膜和绒毛膜大约在孕12周时融合。?胎盘的超声评估:位置,形态,大小,组织构成,胎盘后结构。Р前置胎盘Р定义:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘(placentaprevia)。?前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。?临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘;部分性前置胎盘;边缘性前置胎盘;Р致病因素目前原因尚不清楚:Р1、多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等。子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。Р2、当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。Р3、有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。Р4、多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。Р超声诊断Р诊断方法:?经腹(需憋尿)、经会阴、经阴道。?诊断标准:? 目前我们常用胎盘下缘距宫颈内口<=3cmР2.中孕:胎盘低置状态Р3.晚孕:前置胎盘Р10%?反复复查Р前置胎盘图像Р前置假象
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