小与妊周相符或略小。?不全流产——妊娠产物部分排出,持续阴道出血、量多,宫口扩张,子宫小于妊周。?完全流产——妊娠产物完全排出,出血、腹痛渐停止消失,宫口关闭,子宫接近正常大小。临床类型?稽留流产——又称过期流产。胚胎或胎儿已死亡未能自然排出而滞留宫内。早孕反应消失,子宫小于妊周, 胎心、胎动消失。?复发性流产——同一性伴侣连续发生 3次及以上的自然流产。多为早期流产,少数为晚期流产。?流产合并感染——流产过程中合并局部感染、全身感染。多见于不全流产出血时间长者。处理?先兆流产——卧床休息、禁-性生活、心理治疗。可肌注黄体酮。?难免流产——一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行清宫术。?不全流产——一旦确诊,应及时清宫。抗休克、预防感染等。?完全流产如无感染,无须特殊处理。?稽留流产——处理前应检查血常规、血小板计数及凝血功能,备血。若凝血功能正常,应用雌激素 3~5天,以提高子宫平滑肌对催产素的敏感性。子宫<12 孕周者,在B超监视下清宫。子宫≥12孕周者, Ru486 、催产素等引产,必要时在B超监视下清宫。若凝血功能异常, 则纠正后,再行产科处理。处理?复发性流产——应在孕前进行必要的相关检查,如卵巢功能、生殖道检查、双方染色体、血型鉴定等。若能纠正者,孕前治疗。原因不明者,有妊娠征兆可按黄体功能不足给予 Loton 、hCG 治疗,确定妊娠后继续用药超过原流产月份。对宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤者应孕前手术治疗。对宫颈内口松弛已妊娠者,最好在孕 14~16周行宫颈内口环扎术,术后严密观察,以免宫颈裂伤。?流产合并感染——治疗原则:控制感染的同时尽快清除宫内残留物。二、异位妊娠概念?异位妊娠——受精卵在子宫体腔以外着床,习称宫外孕。?2.异位妊娠发生部位: ?输卵管,卵巢,腹腔,阔韧带,子宫颈,子宫角部等。最常见部位是输卵管,占 95% 左右。
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