异常妊娠Р梁琳Р一、自然流产Р概念Р自然流产(abortion)指妊娠不足28周,胎儿体重小于1000g而终止者。?<12周—早期流产;≥12周至<28周—晚期流产。Р临床表现Р主要为停经后阴道出血和腹痛。?早期流产—先出血后腹痛,且全过程均伴有阴道出血。?晚期流产—先腹痛后出血,流产过程与早产相似。Р临床类型Р先兆流产——妊娠28周前阴道少量出血,下腹阵发性隐痛,宫口未开,胎膜未破,子宫大小与妊周相符。?难免流产——流产不可避免,阴道流血量增多,腹痛加重,宫口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊塞于宫颈口内,子宫大小与妊周相符或略小。?不全流产——妊娠产物部分排出,持续阴道出血、量多,宫口扩张,子宫小于妊周。?完全流产——妊娠产物完全排出,出血、腹痛渐停止消失,宫口关闭,子宫接近正常大小。Р临床类型Р稽留流产——又称过期流产。胚胎或胎儿已死亡未能自然排出而滞留宫内。早孕反应消失,子宫小于妊周,胎心、胎动消失。?复发性流产——同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产。多为早期流产,少数为晚期流产。?流产合并感染——流产过程中合并局部感染、全身感染。多见于不全流产出血时间长者。Р处理Р复发性流产——应在孕前进行必要的相关检查,如卵巢功能、生殖道检查、双方染色体、血型鉴定等。若能纠正者,孕前治疗。原因不明者,有妊娠征兆可按黄体功能不足给予Loton、hCG治疗,确定妊娠后继续用药超过原流产月份。对宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤者应孕前手术治疗。对宫颈内口松弛已妊娠者,最好在孕14~16周行宫颈内口环扎术,术后严密观察,以免宫颈裂伤。?流产合并感染——治疗原则:控制感染的同时尽快清除宫内残留物。Р二、异位妊娠Р概念Р异位妊娠——受精卵在子宫体腔以外着床,习称宫外孕。Р2.异位妊娠发生部位:? 输卵管,卵巢,腹腔,阔韧带,子宫颈,子宫角部等。最常见部位是输卵管,占95%左右。
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