.胃内储血量一般达250~300ml时即能引起呕血。呕血开始时,文明胃中已有300ml左右的出血量了。?2.轻度呕血:一次呕血量涉于400ml,仅有头晕,全身症状很少。?3.中度呕血:一次呕血量在500~1500ml时,收缩压低于13.3kPa(100mmHg),心率100次/分以上。?4.重度呕血:出血量超过150ml时,神志恍惚,收缩压低于10kPa(76mmHg),四肢发凉,尿、无尿、休克。Р判断-呕血停止的判断Р1.经数小时对呕血者的观察,无新的呕血与便血,脉搏、血压平稳。?2.只呕血一次,在48小时再无继续呕血,可能出血停止。?3.病人各方面情况都正常。Р判断-继续呕血的判断Р1.输血给液之后休克症状不见好转。?2.呕血呈鲜红色,肠鸣音亢进,黑便增多而呈暗红色。?3.病程短而又继续恶化。?4.红血球、血红蛋白继续下降。?5.补充液体已足量,但血尿素素氮继续升高。Р护理措施Р止血措施:?(1)按医嘱给止血药,如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。?(2)食脉曲张破裂出血,用垂体后叶素时,稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入,速度不宜?过快,以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。用三腔管压迫止血时,其护理参见三腔管的应用。?(3)冰盐水洗胃法:用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管,肝硬化病?人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水,而从另一开口吸引,?复进行持续灌洗,用水量根据病情而定,一般用水量为10,000ml左右,30分钟使胃内温度下降,起到止血作用。?(4)在500ml生理盐水中,加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管缓慢滴入,如能口服者,可每2h口服50ml,以降低门静脉压,从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果,但对?有动脉硬化者应慎用。?(5)如在紧急情况下,进行纤维胃镜检查者,应做好术前准备。
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