临沂市肿瘤医院Р咯血、呕血与黑便?诊断与鉴别诊断Р学习目标Р1. 掌握咯血、呕血和便血的定义Р2. 掌握呕血、黑便的症状,相关诊断Р3. 熟悉咯血、呕血与黑便的定义、病因Р4. 掌握咯血、呕血与黑便的发病机制Р2017/10/21Р2Р临沂市肿瘤医院Р咯血?(hemoptysis)Р2017/10/21Р3Р临沂市肿瘤医院Р咯血的定义Р咯血:hemoptysisР喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔排出的症状Р2017/10/21Р4Р临沂市肿瘤医院Р咯血与其它部位出血的鉴别Р2017/10/21Р5Р临沂市肿瘤医院Р咯血的病因与机制(1)Р原因很多,常见于呼吸系统和心血管疾病Р1、支气管疾病:常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核、和慢性支气管炎等。其发生机制主要是炎症、肿瘤、结石导致支气管粘膜或毛细血管通透性增强或粘膜下血管破裂所致。Р2017/10/21Р6Р临沂市肿瘤医院Р咯血的病因与机制(3)Р3.心血管疾病:常见于二尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺栓塞、高血压病等。心血管疾病引起的咯血表现为小量咯血或痰中带血、大量咯血、粉红色泡沫样血痰。Р发生机制多因肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂所致。Р2017/10/21Р9Р临沂市肿瘤医院Р咯血的病因与机制(4)Р4.其他:?血液病-白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血;?急性传染病-流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病;?风湿病-结节性多动脉炎、SLE、白塞病、 Wegener肉芽肿;?妇科病-气管、支气管子宫内膜异位症。Р2017/10/21Р10Р临沂市肿瘤医院
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