诊断学? 第十一节呕血? ( hematemesis )? ? 长沙医学院Р课时安排:1节Р教学课型:理论课Р教学目的要求:? 掌握:呕血定义,与咯血的区别、临床表现? 熟悉:? 呕血常见原因、伴随症状和问诊要点Р教学重点与教学难点? ◎重点:呕血定义,与咯血的区别、临床表现? ◎难点:寻找呕血原因?教学方法:? ◎课堂讲授法?教学手段:? ◎多媒体教学Р第十一节呕血? 一.概述?呕血定义:? 是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔呕出。Р屈氏韧带?(十二指肠悬韧带)Р70岁男性患者因上腹痛十余天,呕吐暗红色液1天入院内科,于今日早上突然呕吐150ML,?呼吸促,即转ICU监护,查:面色苍白、皮肤湿冷,血压90/53mmHg,腹部膨隆,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。?血常规示Hb84g/L。?既往“乙肝”病史40年。?问题:1.患者症状属于?根据患者表现评估程度?? 2.可能原因?Р二.病因?(一)消化系统疾病? 1.食管疾病? ◆反流性食管炎? ◆食管憩室炎Р◆胃泌素瘤?◆胃血管异常:恒径动脉综合径(Dieulafoy)? 消化道出血性疾病,由于病灶小,位置特殊,? 发病突然,病情危急,被认为是威胁生命最严? 重的消化道出血原因之一。?◆克罗恩病Р3.门静脉高压引起的:?食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病出血
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