脑小血管病(CSVD)影像识别Р浙江大学邵逸夫医院影像科? 牛忠锋Р脑小血管Р小动脉?微动脉?毛细血管?微静脉?小静脉Р(40-200um)?脑组织血供的基本单位,对脑功能的维持起着重要作用Р小血管占脑血管的绝大部分Р脑小血管的分布和解剖Р1、软脑膜动脉(ACA、MCA、PCA)? 短皮质动脉? 短髓质动脉(60-65um)? 长髓质动脉(100-200um)? 弓形纤维?2、脑基底部穿支动脉? 内侧豆纹和外侧动脉组? 丘脑穿支动脉? 基底动脉旁正中供应脑桥? 侧脑室室壁周围(脉络膜和豆纹动脉终末支)Р概述РCSVD泛指上述小血管的各种病变所导致的临床、认知、影像学及病理表现的各种综合征。是血管性认知功能障碍的重要亚型。?由于病理学资料难以获得,习惯上多指小的穿支动脉和小动脉病变所导致的临床和影像学表现。?CSVD临床上:小卒中,亚临床卒中,无症状性卒中,约占卒中20%-25%,Р概述Р主要临床表现相似,但不典型?主要临床表现为? 1、腔隙性卒中? 2、认知功能下降(言语、构音、注意力、信息处理、执行功能下降)? 3、情感障碍(淡漠、抑郁、情绪不稳)Р发病机制Р出血性改变Р缺血性改变Р血管间隙扩大РCSVD影像学表现形式Р腔隙性脑梗死?脑白质病变(白质缺血,脱髓鞘,疏松)?脑微出血。?血管周围间隙扩大?脑实质体积的改变?微梗死Р腔隙性脑梗塞Р约占脑梗死20%?危险因素:高血压是本病的直接原因,合并高血压达90%。?病因高血压、糖尿病?有症状:多位于豆纹动脉支配区域的基底节区?无症状: 脑白质?演变:? 急性期:病变直径多小于15mm,大于20mm少见? 慢性期:直径缩小50%左右? 后期:大部分直径小于5mm
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