—60岁的病人,男性发病率稍高于女性。?临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现Р诱因Р不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压? 患者脑出血的一个重要危险因素。?疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升,同样可诱发脑出血。?慢性呼吸道感染及便秘患者,由于咳嗽、用力排便,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血。?季节变换。Р病理生理Р一方面,高血压既是动脉粥样硬化的原因之一,又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱,易于破裂?另一方面,高血压病的长期慢性血压增高,可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化,如形成微小动脉瘤(没有患高血压病的患者的脑动脉中很少发现)、小动脉的脂肪玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等,可在血压骤然升高时破裂出血Р发病机制Р高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂? 出血? 高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂РBP ↑Р缺血缺氧Р病理变化Р病理变化? 70%脑出血发生于基底节区? 的壳核及内囊区。Р 出血→血肿→颅内容积↑? ↓↓↓脑疝―→脑干→死亡? 脑组织水肿―→颅内压↑Р压迫Р出血部位Р出血的部位以壳核区最常见,表现最为典型,约占高血压脑出血的50%以上,其出血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成;分为外囊出血和内囊出血两类;Р高血压脑出血的其他好发部位为:丘脑出血,脑叶出血,脑干出血,小脑出血,脑室出血等等。Р临床表现Р多见于50岁以上有高血压病史者;发病时血压明显高于平时血压?体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状;?突然的头痛或头晕,伴呕吐多伴有不同程度的意识障碍,出现不同程度的偏瘫,甚至失语、大小便失禁;?出血量大和累及脑干者,还可出现瞳孔不等大,呼吸深慢、脑强直等症状?上述症状体征可在数小时内发展至高峰
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