颅内出血Р一、脑膜Р脑膜自外向内依次为:硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜。Р·硬脑膜:坚韧而有光泽,由两层合成,外层源于颅骨的内骨膜,内层较外层坚厚,两层之间有丰富的血管和神经。Р·脑蛛网膜:薄而透明,缺乏血管和神经,与硬脑膜之间有硬膜下隙,与软脑膜之间有蛛网膜下隙,蛛网膜下隙内充满脑脊液。Р·软脑膜:薄而富有血管和神经,覆盖于脑的表面并伸入沟裂内。Р二、颅内出血Р颅内出血分为:硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血和高血压性脑出血。Р·硬膜外出血:指出血积聚于颅骨与硬膜之间。?·硬膜下出血:指出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间。?·蛛网膜下腔出血:由于颅内血管破裂,血液进入蛛网膜下腔所致。?·高血压性脑出血:是指非外伤性脑实质内的自发性出血,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起。Р(一)、硬膜外出血Р1、临床:? ·多发生于头颅直接损伤部位,损伤部位多伴有骨折。? ·多位于颞、额顶和颞顶部。? ·由于硬膜与颅骨粘连紧密,所以出血的扩散范围比较局限,因此血肿多为双凸透镜形。Р病例一 JB1004486 男 41岁头面部外伤疼痛1天Р病例二 JB961809 男 46岁头部外伤后1小时Р病例三 JB1038896 男 46岁头部外伤后疼痛2小时Р(二)、硬膜下血肿Р1、临床:? ? ·多为减速性头外伤所致,无颅骨骨折或骨折仅位于暴力部位;? ·好发于额、额颞部;? ·血肿位于脑凸面硬膜与蛛网膜之间,由于蛛网膜无张力,与硬脑膜结合不紧密,因此血肿扩散比较广,形状多为新月形或半月形。
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