病相关知识Р定义:脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。?占全部脑卒中20-30℅,本病好发于50-65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。Р病因Р高血压并发细小动脉硬化?颅内动脉瘤?脑动脉畸形?其他:脑动脉炎、血液病先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。Р4Р临床分类Р根据出血部位进行以下分类?(1)基底节区出血:是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。?(2)脑叶出血:发生率较少,约占脑出血的5%~10%。?(3)脑桥出血:脑桥出血约占脑出血的10%。?(4)小脑出血?(5)脑室出血Р5Р临床表现Р1.运动和语言障碍?2.呕吐?3.意识障碍?4.眼部症状?5.头痛头晕Р6Р治疗要点Р7Р治疗?要点Р应用止血和抗凝药物?对高血压脑出血无效?凝血障碍疾病所致必须应用Р常用药物:20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白Р控制血压?血压高于220/120mmhg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿?急性期血压骤降提示病情危重Р常用的脱水利尿剂药物:甘露醇、甘油果糖、速尿。Р控制脑水肿Р降低颅内压Р治疗原则:防止再出血,控制脑水肿,降低颅内压,维持机体功能,防止并发症。Р病史Р现病史:患者张道明,男性,68岁,2105 4—13主因“突发右侧肢体无力伴言语不清1小时”由急诊入院,来时生命体征:T 36.0 ℃ P 75 次/分R 21 次/分BP 168 / 98 mmHg初步诊断:脑出血(基底节区,右) 高血压3级(极高危) 肾功能衰竭(尿毒症期)?既往史曾患疾病和传染病史既往有高血压病史十余年,有肾功能不全十余年,尿毒症一年余,目前透析中,一周三次。否认糖尿病等其他慢性病史、肝炎,结核等传染病史?家族史否认家族性传染病及遗传病史Р10
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