血糖?排除混合菌败血症及真菌性败血症?都有明确的原发感染灶Р实验室检查Р血培养结果Gˉ多于G⁺?致病菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌其次为金黄色葡萄球菌?血常规中白细胞和中性粒细胞均有不同程度升高?都可在原发感染灶培养出致病菌Р治疗Р应用敏感抗生素足疗程、连续、足量(三代头孢、喹诺酮类等)?积极应用胰岛素控制血糖,平稳逐步降血糖?尽早清理原发病灶,控制感染Р病案讨论Р基本资料:38床,黎传安,男,63岁,汉族,已婚,农民,办有农村合作医疗,入院方式为步行。?主诉:发热3天。?现病史:患者3天前无明显诱因出现发热,自测体温为39.5℃,有尿频、多尿不适,无寒战,无腹痛腹泻,无呕吐,无明显咳嗽咳痰,无血尿、黑便,于当地诊所输液、退热治疗,具体用药不详,患者体温可下降,但易反复出现发热,最高体温39.8℃,今患者及家属为进一步来我院治疗,予以“发热查因”收入我科,患者自起病以来,精神饮食可,小便如上诉,大便正常,体重无明显减轻。Р病案讨论Р既往史:有“脑梗死后遗症、十二指肠球部溃疡(活动期)、慢性糜烂性胃炎、急性扁桃体炎、胆囊结石伴胆囊炎、前列腺增生、2型糖尿病糖尿病性视网膜病变糖尿病性周围神经病变”病史,否认有"肺结核、肝炎"等传染病病史,无重大手术、外伤史,否认有药物、食物过敏及输血史,预防接种史不详。?婚育史:适龄结婚,配偶和子女均体健。?家族史:家人中无类似疾病,否认家族性遗传性疾病。Р护理体检РT39.5℃ P120次/分 R22次/分 BP140/80mmHg发育正常,营养中等,慢性面容,神志清楚,精神尚可,自动体位,查体合作,问答切题,全身皮肤黏膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及异常肿大。嘴角外斜,唇无紫绀,口腔粘膜无出血点,伸舌居中,无震颤,咽部无充血,扁桃体Ⅱ°肿大,无脓性分泌物。颈软无抵抗,无颈静脉怒张,甲状腺无肿大,无血管杂音,气管居中,肝颈静脉回流征阴性。
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