非酒精性脂肪性肝病指南课件要点

非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010 年修订版) 非酒精性脂肪肝病( NAFLD )是一种与胰岛素抵抗( IR)和遗传易感密切相关的代谢应急性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病( ALD )相似,但患者无过量饮酒史, 疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝( NAFL )、非酒精性脂肪性肝炎( NASH )、及其相关肝硬化和肝细胞癌。目录流行病学病情估计诊断标准自然转归结论诊疗对策监测与随访流行病学欧美等西方发达国家普通成人患病率 NAFLD : 20-30% NASH : 10-20% 肝硬化: 2-3% 肥胖症患者患病率 NAFL : 60-90% NASH : 20-25% 肝硬化: 2-8% 高脂血症患者: NAFLD : 27-92% 2型糖尿病: NAFLD : 28-55% 流行病学 NAFLD 的危险因素包括 1、膳食结构 2、生活方式 3、 IR 4 、代谢综合征组分返回自然转归? NAFLD 患者肝病的进展速度主要取决于初次肝活检的组织学类型? NAFL :进展慢,肝硬化发生率低( 0.6-3% )。? NASH :肝硬化发生率 15-25% 。自然转归病情进展危险因素年龄> 50 岁 ALT 增高 AST/ALT 比值> 1血小板计数减少 2型糖尿病高血压肥胖自然转归?在 NAFLD 漫长病程中, NASH 为 NAFL 发展肝硬化的必经阶段。?与慢性丙肝酒精肝相比, NASH 患者肝纤维化进展相对缓慢,失代偿期肝硬化和肝癌通常发生于老年。自然转归肝脏脂肪变后果: 1、对肝毒物质、缺血/缺氧耐受性下降。 2、作为供肝用于移植易发生原发性移植肝无功能。 3、其他慢性肝病并存 NAFL ,可促进肝硬化和肝细胞癌的发生。 4、降低非基因 3型丙型肝炎干扰素抗病毒的治疗应答。返回