、手浮肿和疼痛(被动屈曲手指时尤为强烈),消肿后手部肌肉萎缩、甚至挛缩畸形,关节活动度受限。Р病因病机Р肩手综合症的发病机理尚不清楚,可能与交感神经系统功能障碍、在压迫下腕关节被牵拉或掌屈、过度牵拉,输液时液体渗入手部组织内,手部受到意外的小伤害等因素有关。Р临床诊断和分期Р诊断目前中风后SHS的诊断尚没有金标准,也缺乏特异性和灵敏度均很高的诊断性试验,现阶段SHS的诊断仍主要依靠临床。引用较多的是tepperman等1994年提出的SHS临床诊断标准:1、肩部静止或活动时出现疼痛;2、手和腕部水肿;3、手部血管舒缩功能改变4、腕、掌指关节、指间关节触痛。上述肩和手的症状全部出现为临床确定的SHS,若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和或腕部触痛为临床可能的SHS。Р临床表现:РⅠ期(早期):?☆手部肿胀,皮温升高,色泽变暗,潮?红多汗,肩/肘/腕/指被动活动时疼痛明?显。?☆ X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。?Ⅱ期(后期):?☆肿胀和色泽改变减轻,皮温趋于正?常,被动活动时上肢疼痛减轻,出现肌?肉轻度萎缩,掌指关节活动轻度受限。?☆此期持续3~6个月如不进行适当治疗则?转入Ⅲ期。?Ⅲ期(后遗症期):?☆疼痛消失,皮肤/皮下组织/骨骼均有?萎缩,MP关节色素沉着,屈曲挛缩,活?动受限。?☆ X线上有广泛的骨腐蚀,已无可能恢?复。Р第三期Р皮肤干燥?皮温下降?畸形手Р第三期是不可逆的终末阶段。病侧手完全废用,成为终身残废。Р治疗Р☆治疗原则:早发现,早治疗。? ? 在综合征早期,只要一出现水肿、疼痛、运动受限时,就立即给与治疗,效果最佳,即使在数月之后,如果有炎症反应,急性疼痛和水肿,治疗仍有效。一旦发生实变,手的大小、颜色已恢复正常,将很难改变手的挛缩。Р☆治疗方法:?运动疗法(主动运动和被动运动)?向心性加压缠绕?利用夹板固定?物理因子治疗?口服药物治疗
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