me,SHS):又称反射性交感神经性营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD),以疼痛、水肿、自主神经功能障碍、运动失调及营养改变为临床特点。SHS可以是原发的,也可由不同因素促发,如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍、急性卒中和脊髓损伤,内分泌疾病和心肌梗塞都可引起SHS。? SHS是脑卒中后偏瘫病人常见的并发症,它通常影响患侧上肢,仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。如不予适当治疗,将导致肩、手、指的永久性畸形。因此,偏瘫病人肩手综合征的早期诊断与康复治疗是脑卒中治疗过程中的关键之一。Р(二)卒中后肩--手综合征概述Р诊断Р目前对脑卒中后SHS 尚无明确的诊断标准,也缺乏特异性和灵敏度均很高的诊断性试验,现阶段SHS的诊断仍主要以临床表现为基础。需要进行彻底的病史采集、体格检查和精神评定。Р目前引用较多的是Tepperman等1994年提出的SHS临床诊断标准:?①肩部静止或活动时出现疼痛;?②手和腕部水肿?③手部血管舒缩功能改变?④腕、掌指关节、指间关节触痛? ※上述肩和手的症状全部出现为临床确定的SHS,若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和/或腕部触痛为临床可能的SHS。? ?相关辅助检查:X光片、三相骨扫描、皮温、交感神经性皮肤反应(sympatheticskinrespo-nse,SSR)和红外线远距离热成像。Р卒中后肩--手综合征Р肩--手综合征:是脑卒中后突发出现的肩手肿胀疼痛的继发性并发症。?其发生率约占脑卒中患者的12.5%-70%。?常在脑卒中后一至三个月内发生,最早在发病后的第3天。发病年龄大多集中在45~78岁。?疼痛将影响患者进行全面的康复,不予以治疗,将导致永久性手及手指的畸形。Р8Р肩—手?综合征Р什么是肩手综合征?Р肩手综合征Р肩痛Р手肿Р活动受限Р10Р(三)肩手综合征的病因及发生机制
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