y14d22–26%PLD40–50mg/m2every3–4w40–50%Grade2/3:20%PLD20mg/m2every2–3w34–48%2–5%卡培他滨2×1250mg/d50–60%10–17%5-FU-6–13%0.5%多西他赛+卡培他滨-56–63%24–26%多西他赛+5-FU-89%24%JDDG;2010•8:652–661引起HFSR的药物区别尽管传统化疗药物与MKI诱发的掌跖反应在体征、症状和发病机制方面基本相同,为了区别起见,通常采用HFS描述与细胞毒性药物所致的症状,而采用HFSR描述靶向治疗药物产生的反应。HFS平均发生在用药后的时间范围为11-360天。部位常见于手足掌面。晚期可出现色素沉着,皮肤干燥。HFSR通常发生于治疗初期,一般在用药后2周时最为严重,此后会逐渐减轻,疼痛感一般在治疗至第6-7周时会有明显的减轻甚至消失,随着治疗时间的延长,HFSR发生率也随之降低。部位常见于手足所有皮肤,小关节周围皮肤明显,可有指甲改变和甲沟炎。HFS的NCI分级:美国国家癌症研究所标准1级:以下列任一现象为特征:手和/或足的麻木/感觉迟钝/感觉异常、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适。2级:手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常活动的不适。3级:手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。痛感强烈,皮肤功能丧失,比较少见。NCI标准*:1级HFS症状1级:麻木、感觉迟钝/感觉异常、针刺感、手或足出现无痛性肿胀或红斑或不适(但并不影响正常活动)。NCI标准*:2级HFS症状2级:出现手或/和足出现伴有疼痛的红斑和肿胀或/和不适,且影响到日常生活。NCI标准*:3级HFS症状3级手足综合症为出现皮肤脱落、溃疡、水泡或手和/或足出现严重的疼痛和/或严重不适导致患者无法工作或无法进行日常活动。
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