对手关节过度牵拉以及意外损伤等原因所致。Р病因及发生机制:Р肩手综合征于1994年被国际疼痛研究学会归纳为复杂的局部疼痛综合征(CRPS)I型,即与交感神经介导性密切相关的疼痛,但其确切病理生理机制尚不明确。目前认为,SHs的发生发展是多种因素共同作用的结果,包括交感神经作用,周围神经损伤、神经源性炎症及中枢神经系统的改变。?此外?1、长时间的腕关节强制性掌屈?2、过度腕关节伸展可产生炎症样的浮肿及疼痛?3、长时间病侧手背静脉输液?4、病侧手伤Р诊断Р目前对脑卒中后SHS尚无明确的诊断标准,也缺乏特异性和灵敏度均很高的诊断性试验,现阶段SHS的诊断仍主要以临床表现为基础。需要进行彻底的病史采集、体格检查和精神评定? 参照中国康复研究中心制定的标准:瘫手部疼痛,皮肤潮湿,发凉,发紫,伴肩,肘,腕关节,活动受限,掌指关节局部无外伤感染等,X线及其他相关检查排除肩周炎,关节肌肉病,类风湿性关节炎及肩关节活动受限等疾病。? ※上述肩和手的症状全部出现为临床确定的SHs若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和或腕部触痛为临床可能的SHS。? 相关辅助检查:X光片、三相骨扫描、皮温、交感神经性皮肤反应( sympatheticskinrespo - nse,SsR)和红外线远距离热成像Р治疗Р1.康复训练? ? 良肢位摆放? 患侧卧位:患侧上肢伸直,肩胛带前伸,避免受压和后缩,前臂旋后,肘关节伸直,腕自然背伸,手指伸展,掌心向上? 健侧卧位:患肩充分前伸,肩关节前屈约90°°,肘、腕、指各关节伸展,放在支撑物上。? 仰卧位:患侧肩胛骨及上臂下方垫枕,使肩胛骨及肩关节充分前身患侧上肢轻微外展,肘关节伸展,前臂旋后,腕自然背伸,手指伸展坐位:患侧上肢放于体前的搁板上,或予以枕头支撑,保持肩胛骨前伸,防止患肢悬垂于体侧? ※任何体位都应保证偏瘫侧关节处于背伸位,避免腕关节屈曲。
全文预览