急性胃十二指肠溃疡穿孔

当胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时,可出现当胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时,可出现右下腹疼痛,疼痛也可向右肩部放射。当腹腔有右下腹疼痛,疼痛也可向右肩部放射。当腹腔有大量渗出液而稀释漏出的消化液时,疼痛可略有大量渗出液而稀释漏出的消化液时,疼痛可略有减轻。由于继发细菌感染而出现化脓性腹膜炎, 减轻。由于继发细菌感染而出现化脓性腹膜炎, 腹痛可再次加重。偶尔可见溃疡穿孔和溃疡出血腹痛可再次加重。偶尔可见溃疡穿孔和溃疡出血同时发生。同时发生。 5. 5. 溃疡穿孔后病情的严重程度与病人的年龄、全溃疡穿孔后病情的严重程度与病人的年龄、全身情况、穿孔部位、穿孔的大小和时间以及是否身情况、穿孔部位、穿孔的大小和时间以及是否空腹穿孔密切相关。空腹穿孔密切相关。急性胃十二指肠溃疡穿孔急性胃十二指肠溃疡穿孔 6. 6. 体检:病人表情痛苦,不愿意变换体位, 体检:病人表情痛苦,不愿意变换体位, 腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛等腹膜腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛等腹膜炎刺激症明显,腹肌紧张呈炎刺激症明显,腹肌紧张呈““板样腹板样腹””,肝浊,肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音,肠鸣音界缩小或消失,可有移动性浊音,肠鸣音消失或明显减弱。音消失或明显减弱。 7. 7. 实验室检查示白细胞计数增加,血淀粉酶实验室检查示白细胞计数增加,血淀粉酶可轻度升高。可轻度升高。 8. 8. 腹部站立位X线检查, 腹部站立位X线检查, 80% 80% 的病人右膈下的病人右膈下可见新月状游离气体影。可见新月状游离气体影。急性胃十二指肠溃疡穿孔急性胃十二指肠溃疡穿孔 X X 线片下膈下线片下膈下游离气体游离气体